Plasma amino acids in pregnancy, placental intervillous space and preterm newborn infants

Plasma amino acid levels have never been studied in the placental intervillous space of preterm gestations. Our objective was to determine the possible relationship between plasma amino acids of maternal venous blood (M), of the placental intervillous space (PIVS) and of the umbilical vein (UV) of preterm newborn infants. Plasma amino acid levels were analyzed by ion-exchange chromatography in M from 14 parturients and in the PIVS and UV of their preterm newborn infants. Mean gestational age was 34 ± 2 weeks, weight = 1827 ± 510 g, and all newborns were considered adequate for gestational age. The mean Apgar score was 8 and 9 at the first and fifth minutes. Plasma amino acid values were significantly lower in M than in PIVS (166 percent), except for aminobutyric acid. On average, plasma amino acid levels were significantly higher in UV than in M (107 percent) and were closer to PIVS than to M values, except for cystine and aminobutyric acid (P < 0.05). Comparison of the mean plasma amino acid concentrations in the UV of preterm to those of term newborn infants previously studied by our group showed no significant difference, except for proline (P < 0.05), preterm > term. These data suggest that the mechanisms of active amino acid transport are centralized in the syncytiotrophoblast, with their passage to the fetus being an active bidirectional process with asymmetric efflux. PIVS could be a reserve amino acid space for the protection of the fetal compartment from inadequate maternal amino acid variations.

Amino acid composition of parturient plasma, the intervillous space of the placenta and the umbilical vein of term newborn infants

The objective of the present study was to determine the levels of amino acids in maternal plasma, placental intervillous space and fetal umbilical vein in order to identify the similarities and differences in amino acid levels in these compartments of 15 term newborns from normal pregnancies and deliveries. All amino acids, except tryptophan, were present in at least 186 percent higher concentrations in the intervillous space than in maternal venous blood, with the difference being statistically significant. This result contradicted the initial hypothesis of the study that the plasma amino acid levels in the placental intervillous space should be similar to those of maternal plasma. When the maternal venous compartment was compared with the umbilical vein, we observed values 103 percent higher on the fetal side which is compatible with currently accepted mechanisms of active amino acid transport. Amino acid levels of the placental intervillous space were similar to the values of the umbilical vein except for proline, glycine and aspartic acid, whose levels were significantly higher than fetal umbilical vein levels (average 107 percent higher). The elevated levels of the intervillous space are compatible with syncytiotrophoblast activity, which maintain high concentrations of free amino acids inside syncytiotrophoblast cells, permitting asymmetric efflux or active transport from the trophoblast cells to the blood in the intervillous space. The plasma amino acid levels in the umbilical vein of term newborns probably may be used as a standard of local normality for clinical studies of amino acid profiles.

Recem-nascido e suporte ventilatorio: demanda, indicacao, duracao e evolucao / Newborn infant and support ventilatory: demand, indications, duration and evolution

Com o objetivo de avaliacao da demanda de suporte ventilatorio de recem-nascidos do HCFMRP-USP, de suas caracteristicas e da evolucao neonatal de criancas submetida a esta forma de terapeutica, estudaram-se 913 criancas que apresentavam fatores sujeitos a utilizacao do mesmo, entre as 10014 criancas nascidas de 1985 a 1987. A proporcao de 3,0% das criancas nascidas no periodo utilizou assistencia ventilatoria, sendo 48,9% atraves de ventilacao mecanica.O retardo do crescimento intra-utero nas criancas de peso entre 1000 e 2000g correlacionou-se negativamente (p < 0,05) com a demanda. As principais complicacoes foram a infeccao hospitalar (19,6%) e os sequestros de ar (13,5%) e 67,2% das criancas ventiladas sobreviveram

Meningite neonatal: estudo retrospectivo de 19 casos. / Neonatal meningitis: retrospective study of 19 cases

Com a finalidade de contribuir para um melhor entendimento dos fatores relacionados com a etiologia, o diagnostico o tratamento e o prognostico da meningite neonatal, em nosso meio, foram revisados os prontuarios de 19 criancas com meningite neonatal nascidas no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto entre janeiro de 1970 e marco de 1982.Os resultados mostraram que foram possiveis fatores predisponentes para a doenca o sexo masculino, a prematuridade, a gemelaridade e outras complicacoes obstetricas.O inicio da sintomatologia foi precoce, sendo os sinais mais comuns a ictericia, em prematuros, e o sofrimento respiratorio e(ou) cianose, em recem-nascidos a termo. Sinais mais especificos do SNC ocorreram tardiamente. Entre os agentes etiologicos predominaram as bacterias Gram-negativas.Os esquemas terapeuticos empregados foram bastante variados, e e possivel que a administracao intraventricular de antibioticos tenha reduzido a mortalidade em nosso servico nos ultimos quatro anos. A mortalidade foi de 58%, e o indice de sequelas de, no minimo, 75%. O retardo neuromotor e a hidrocefalia foram as sequelas neurologicas mais comuns

Folate and vitamin B12 deficiency among parturients from Porto Alegre, Brazil.

Con el objeto de establecer la prevalencia de la deficiencia de folatos serico y eritrocitario y de la vitamina B12 en un grupo de parturientas en Porto Alegre, Brasil y de verificar la importancia de la deficiencia de estas vitaminas como causa de anemia en el embarazo, se midieron por radioinmunoensayo, los niveles de folato serico y eritrocitario y de vitamina B12 serica en 30 mujeres no gestantes y en 51 parturientas. Los resultados mostraron que a pesar de que los niveles sericos y eritrocitarios de folatos estaban disminuidos las parturientas con relacion al grupo normal, no se encontro deficiencia de folatos sericos entre ellas. Sin embargo, se encontro deficiencia de folatos eritrocitarios en 5.9% de las parturientas.Con relacion a la vitamina B12, sus niveles fueron menores en las parturientas encontrandose deficiencia en 21.6% de ellas. De los 7 casos de anemia entre las parturientas, ninguno pudo ser atribuido a deficiencia de folatos, y solo en un caso los niveles sericos de vitamina B12 estaban bajos

Tabagismo e gravidez. II.Repercussoes sobre o produto conceptual. / Smoking and pregnancy. II. Repercussions on the conceptual product

Os autores estudaram a prevalencia do habito de fumar, suas caracteristicas e as implicacoes sobre o produto conceptual entre 516 puerperas do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto USP, no periodo de agosto a outubro de 1981. Encontraram uma prevalencia do habito de fumar de 37% e uma associacao estatisticamente significativa entre o tabagismo e o peso do recem-nascido, sua estatura e perimetros cranianos e toracicos.Nao houve esta associacao com o sexo do recem-nascido, o indice de Apgar, o peso da placenta e o indice placentario. Concluiu-se que as implicacoes do tabagismo no binomio materno-fetal sao relevantes e cumpre ao obstetra esclarecer a gestante tabagista dos efeitos adversos do fumo e dos perigos que podem ocasionar a higidez do concepto

Diabetes potencial e gestacional.Morbidade materno-fetal. / Potencial and gestational diabetes Maternal and fetal morbidity

Os autores estudaram retrospectivamente 103 gestantes com diabetes potencial e que foram submetidas ao teste oral de tolerancia a glicose (GTT) apos a 28a. semana de gestacao. Os resultados mostraram que 32% das pacientes tinham GTT alterado (diabetes gestacional, grupo I) e 68% com GTT normal (grupo II). As pacientes do grupo I apresentaram maior incidencia de toximia gravidica e candidiase vaginal. Tambem tiveram 42,4% de partos operatorios contra apenas 28,6% do grupo II. No que se refere ao peso dos recem-nascidos nao houve diferenca significativa entre eles. Entretanto os RN do grupo I apresentaram maior morbidade do que os do grupo II. Finalmente, e proposta uma conduta para o rastreamento da diabetes gestacional

Recem-nascidos com menos de 1.500 g.I - Aspectos epidemiologicos em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with birth weight with less than 1500 g. I - Epidemiological aspects in 3 different periods in the last 15 years

Alguns aspectos epidemiologicos de criancas nascidas com menos de 1.500 g em 1967/ 68, 1977/78 e 1981, no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto sao descritos e analisados.As caracteristicas de peso, estatura, sexo e condicoes de nascimento das criancas (Apgar de 1o. minuto),assim como a idade e a frequencia das maes a clinica de pre-natal nao se modificaram nos periodos estudados.Em nenhum dos periodos a porcentagem destas criancas excedeu 2% dos nascimentos; a mortalidade destas criancas diminuiu de 88,6% em 1967/68 para 44,0% em 1981, porem estes obitos representaram cerca da metade da mortalidade geral do bercario. Em media 56,0% destes obitos ocorreram nas primeiras 24 horas de vida e 86,0% na primeira semana.Apos a alta do bercario 52% das sobreviventes foram reinternadas no primeiro ano de vida. Pelo alto risco apresentado por estas criancas, todos os esforcos devem ser feitos no sentido da prevencao do parto prematuro e, quando este for inevitavel, que se realize em centros capacitados para atende-lo adequadamente

Recem-nascidos com menos de 1.500g.II Modificacoes de conduta e avaliacao de desempenho em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with less than 1.500g. II.Changes of the management and evaluation of performance in 3 different periods in the last 15 years

O presente trabalho descreve o tratamento de criancas nascidas com menos de 1.500g no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, nos periodos de 1967/68, 1977/78 e 1981 e analisa as repercussoes das principais mudancas ocorridas. As alteracoes de conduta ente 1977/ 78 foram responsaveis por drastica reducao da taxa de mortalidade destas criancas que passou de 88,6% para 51,3% porem foi alta a frequencia de criancas com sequelas graves entre os sobreviventes de ambos periodos (75% e 45% respectivamente). Entre 1977/78 e 1981, constatou-se nova diminuicao na taxa de mortalidade, que passou de 51,3% para 44,0%, mas houve principalmente acentuada melhora no indice de sequelas graves, que chegou a 0% no ultimo periodo.Estes resultados reforcam a necessidade de unidades preparadas para o atendimento destas criancas de altissimo risco e enfatizam que a politica de prevencao da prematuridade e do baixo peso ao nascer deva ser a meta a ser perseguida

Recem-nascidos com menos de 1.500g III.Achados de necropsia em tres epocas distintas nos ultimos 15 anos. / Newborn infants with weight less than 1,500g. III. Findings in necropsy in 3 different times in the last 15 years

Os principais achados de necropsia de todas as 100 criancas nascidas com menos de 1.500 g no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto nos periodos de 1967/78 e 1977/78 e 1981 e falecidas antes de terem tido alta de bercario sao descritos e analisados. Os achados de necropsia nao variaram de maneira importante nos 3 periodos estudados. Os problemas pulmonares foram relatados em 87% do total de necropsias, hemorragia cerebral em 11%, malformacoes multiplas em 8%, hemorragia subcapsular do figado em 4% e de incompatibilidade materno-fetal pelo fator Rh em 4%. Os autores sugerem que politica visando a prevencao da prematuridade, do baixo peso ao nascer e da anoxia neonatal deve ser enfatizada e que concomitantemente torna-se necessario o aprimoramento das tecnicas de assistencia respiratoria ao recem-nascido

Isoimunizacao feto-materna. IV. Mortalidade perinatal. / Feto-maternal isoimmunization. IV. Perinatal mortality

Os 66 recem-nascidos de maes sensibilizadas pelo fator Rh entre 1970 e 1977, como ja especificado em trabalho anterior, foram divididos em tres grupos: Grupo l Recem--nascidos Rh-positivo e Coombs direto positivo. Grupo 2 - Recem-nascidos Rhpositivo e Coombs direto negativo. Grupo 3 Recem nascidos Rh-negativo. No presente trabalho, analisa-se a mortalidade perinatal. Dividindo-se o periodo de estudo em etapas de 1970 a 1973 e de 1974 a 1977, pode-se notar que houve queda da mortalidade neonatal. O fato se deve provavelmente a melhor eficacia da assistencia obstetrica e pediatrica, principalmente pela melhor atencao aos fetos com hemoglobina menor que 14 g/ l00 ml e bilirrubina total maior que 5 mmg/ l00 ml. Sao esses os fetos que recebem maior quantidade de anticorpos

O uso da lampada fluorescente branca em fototerapia. Aspectos fisicos. / The use of white fluorescent lights in phototherapy. Physical aspects

Os autores relatam um estudo experimental sobre parametros fisicos que poderiam influenciar no desempenho de lampadas fluorescentes brancas na fototerapia. Foram medidas radiancia e temperatura em incubadora e berco, tendo como fonte de luz conjuntos de seis lampadas fluorescentes brancas de 20W, dos tipos "Luz do Dia", "Branca Luxo" e "Branca Fria", a distancias variadas, com ou sem lencol envolvendo o sistema. A lampada "Luz do Dia" mostrou maior radiancia na faixa desejavel de 425 a 475 nm, e manteve condicoes aceitaveis de utilizacao por ate 600 horas de uso. Maior proximidade da fonte resultou em maior radiancia desejavel, porem com temperaturas elevadas, o que foi acentuado pelo uso de lencol. Em incubadora a radiancia util obtida foi menor que em berco, para a mesma distancia. Baseados nestes achados sao feitas algumas sugestoes para fototerapia

Assistencia respiratoria em criancas.Apresentacao de uma adaptacao para ventilacao artificial. / Ventilatory support in children. Presentation of an adaptation for artificial ventilation

Apresenta-se uma adaptacao para a assistencia ventilatoria em criancas. Consta do acoplamento de um respirador mecanico a um sistema semelhante ao descrito por Gregory e col

Pre-eclampsia. IV. Aspetos pediatricos. / Preeclampsia. IV. Pediatric aspects

Avaliaram-se 62 neonatos de 81 gestantes pre-eclampticas, divididas em 5 grupos, para as quais foram instituidos os seguintes esquemas terapeuticos: I. Repouso no leito e dieta normal. II. Repouso no leito, dieta normal e 40 mg de furosemida por dia. III. Repouso no leito, dieta hipossodica e 40 mg de furosemida por dia. IV Repouso no leito, dieta hipossodica, 40 mg de furosemida por dia e 750 mg de metildopa por dia. V. Repouso no leito e hiperidratacao.Foram considerados pre-eclampticas as pacientes que apresentavam niveis tensionais maiores que 140/90 mmHg, mais edema e proteinuria. Observou-se um indice de mortalidade perinatal 3,86 vezes maior que o habitual e nao houve diferenca significativa na mortalidade de perinatal entre os grupos de tratamento